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MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS. VENTAJAS Y DESVENTAJAS

¿Qué método anticonceptivo usar? ¿Cuál es el adecuado?

Condones masculinos y femeninos
Ventajas

Protección contra ETS (incluyendo SIDA).
Disponible sin necesidad de prescripción médica.
Bajo costo.

Desventajas

Disrupción del coito.
Adaptación variable.
Se puede romper, agrietar o deslizar.
Sensibilidad del usuario al látex o espermicida.

Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 3-21.

Diafragma
Ventajas

Fácilmente reversible.
Puede ser insertado hasta 4 horas antes de la relación sexual.
Alguna protección contra ETS.

Desventajas

Requiere usuaria altamente motivada.
Posible sensibilidad de la usuaria a cremas o geles espermicidas.
Anualmente se debe reemplazar.
Se recomienda cambiar el dispositivo si existe un significativo cambio de peso o si ha presentado un parto.

Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 6-16.

Dispositivo intra-uterino (DIU)
Ventajas

Fácil adaptación.
Altamente efectivo, tan efectivo como la esterilización femenina.
Duración de la efectividad de 5 a 10 años según el tipo de dispositivo.
Reducido sangrado menstrual y dismenorrea.

Desventajas

Elevado costo inicial.
Riesgo proximal aumentado de EPI; no documentado el riesgo a largo plazo.
Requiere que la colocación y la extracción la realice un médico.
Riesgo de perforación uterina es mayor durante la inserción.
Dolor y sangrado en algunas usuarias puede conducir a discontinuar el método en el 5 al 15% de las mujeres.
Si el embarazo ocurre con el DIU colocado, puede ser muy complicado
Expulsión, especialmente en los primeros 3 meses de uso.
No protección contra ETS.

Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0.1- 0.8

Píldoras anticonceptivas orales
Ventajas

Fácilmente disponible.
Protección contra cáncer de ovario y endometrial.
Disminución de enfermedades mamarias benignas.
Alivio de la dismenorrea y de la anemia por déficit de hierro.
Regularidad del ciclo.
Disminución del riesgo de EPI y embarazo ectópico.
Mejora la textura de la piel (disminuye el acné).
Fácilmente reversible.
Mejora la endometriosis.

Desventajas

Mejora el riesgo de enfermedades cardiovasculares y tromboembólicas en mujeres fumadoras mayores de 35 años de edad.
Puede exacerbar la migraña.
Requiere adaptación al uso diario.
La efectividad puede disminuir por otros medicamentos (por ejemplo; drogas anticonvulsivantes).
No protección contra ETS.
algunos síntomas molestos, como aumento de peso, en el sangrado menstrual y sensibilidad mamaria (menos común en preparados con bajas dosis).
Leve incremento en el porcentaje de fallos en pacientes de 90 kg de peso o más.

Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,1-6.

Implantes de levonorgestrel (Norplant)
Ventajas

Al menos 5 años de duración de la efectividad, tan efectivo como la esterilización por 5 años.
Pronto retorno de la fertilidad.
Otras ventajas son similares a los listados más abajo para el acetato de medroxiprogesterona (items 3 al 7).
No depende de la aceptación de la usuaria.

Desventajas

Procedimiento quirúrgico menor para iniciar y discontinuar; requiere que la inserción correcta y remoción por un médico.
Elevado costo inicial.
El contorno del implante puede ser visualizado a través de la piel.
Algunas pacientes experimentan “síntomas molestos”, como nauseas, escaso control del ciclo, acné, aumento de peso, y depresión.
Puede requerir más de un año de suspendido el tratamiento para retornar el ciclo normal y la fertilidad.
No protección contra enfermedades de transmisión sexual (ETS) del tracto genital inferior.
Leve incremento en el porcentaje de fallas si la mujer pesa 90 kg o más.

Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,05.

Inyección mensual de Acetato de medroxiprogesterona / cipionato de estradiol
Ventajas

Altamente efectivo.
Eventual irregularidad del ciclo menstrual.
Rápidamente reversible.

Desventajas

Inyecciones mensuales.

Ciclos irregulares son comunes inicialmente.

Algunas pacientes experimentan síntomas molestos como nauseas, escaso control del ciclo, acné, aumento de peso, y depresión.

No protección contra ETS.
Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,05.

Inyección trimestral de Acetato de medroxiprogesterona
Ventajas:

Se aplica 4 veces por año.
Es altamente efectivo.
No presenta efectos colaterales relacionados a los estrógenos.
Puede disminuir los episodios de crisis en pacientes con anemia de células falciformes.
Disminuye el riesgo de Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI).
Mejora la endometriosis.

Desventajas

Algunas pacientes experimentan síntomas molestos como nauseas, escaso control del ciclo, acné, aumento de peso, y depresión.
Puede requerir un año o más después de dejar de ingerirlo para que se normalicen los ciclos y la fertilidad
No protege contra ETS
Puede disminuir la densidad mineral ósea (reversible)

Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,3

Anticonceptivos en parches
Ventajas

Una vez prescripto, el uso es controlado por la mujer.
Nuevos parches para uso semanal por tres meses.
Regularidad del ciclo.
Potenciales beneficios no contraceptivos detallados para las píldoras anticonceptivas.

Desventajas

Requiere precripción.
No protección contra ETS.
Posible irritación cutánea.
Algunos síntomas molestos como cambios en el peso, en el sangrado menstrual y sensibilidad mamaria.
No de da cuenta del desprendimiento ocasional de los parches.
Leve incremento en el porcentaje de fallos en pacientes de 90 kg de peso o más.

Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,3.

Anillos vaginales
Ventajas

Una vez prescripto, el uso es controlado por la mujer.
Se usa en tres semanas contínuas, cuando es removido por la menstruación.
Reducida incidencia de náuseas.
Regularidad del ciclo.
Potenciales beneficios no contraceptivos detallados para las píldoras anticonceptivas.

Desventajas

Requiere comfort con la inserción y remoción vaginal.
Prescripción requerida.
No protección contra ETS.
Posible irritación vaginal.
Posibles cambios en el carácter por el flujo vaginal.
Algunos síntomas molestos como cambios en el peso, en el sangrado menstrual y sensibilidad mamaria.
Expulsión desapercibida.

Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,3.

Espermicidas
Ventajas

Alguna protección contra ETS.
Disponible sin necesidad de prescripción médica.

Desventajas

Alergia o sensibilidad.
Poca efectividad como anticonceptivo.
Disrupción del coito.
Aceptación variable.

Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 15–29.

Vasectomía
Ventajas:

Método masculino.
Procedimiento más seguro y rápido que la esterilización tubaria.
Contracepción permanente.

Desventajas

Elevado costo inicial(atención médica partícular).
Procedimiento quirúrgico; riesgo quirúrgico que incluye infección, sangrado, fracaso.
Complicaciones son raras.
Arrepentimiento post-esterilización.
No protección contra Enfermedaded de Transmisión Sexual.
Permanente.
Es efectivo algunas semanas después del procedimiento (cuando todo el esperma ha sido eyaculado o absorbido).

Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,15-0,1.

Esterilización tubaria (Ligadura de las trompas de Falopio)
Ventajas: