FIMOSIS INFANTIL.
TRATAMIENTO
Existe bastante evidencia
de que la mayoría de los niños pueden ser tratados en forma exitosa
con una crema con corticoides, y que la circuncisión es necesaria
sólo de manera infrecuente.
Desafortunadamente, casi todos estos
estudios no distinguen entre
fimosis patológica, y otros tipos de prepucios no
retraibles, ya sea como resultado de adherencias balanoprepuciales o
debido a que se trata de fimosis fisiológica.
Sin embargo, la experiencia sugiere
que la mayoría de los casos de fimosis fisiológica pueden ser
tratados en forma exitosa con una crema a base de corticoides,
aplicando la misma a la parte del prepucio parcialmente retraída,
tres veces por día.
Después de 4 a 6 semanas, el prepucio
puede ser retraído en el momento del baño y después de la micción.
Incluso la balanitis xerotica obliterante puede ser tratada en forma
exitosa sin circuncisión, particularmente si la crema con
corticoides se suplementa con una cirugía menor llamada
prepucioplastia, en la cual se amplia el extremo distal del
prepucio.
Desafortunadamente, no ha habido
ningún estudio que use una definición rigurosa de la fimosis
patológica, por lo que no se ha podido comparar la eficacia de la
crema de corticoides y la circuncisión.
Todavía se debate sobre cuales deben
ser los cuidados del prepucio normal en lactantes varones. Se debe
recomendar a los padres que eviten realizar maniobras que puedan
dañar el prepucio, no obstante que lo mantengan impio.
Esta conducta puede ayudar a prevenir
irritación cutánea a nivel del extremo del prepucio, que puede ser
un factor etiológico de fimosis patológica y balanitis (aunque esto
todavía no ha sido demostrado por estudios apropiados).
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