FIEBRE DEL
DENGUE. SÍNTOMAS Y TRATAMIENTO
El dengue hemorrágico es una
enfermedad infecciosa grave causada por un virus y que ocasiona
brotes epidémicos en la población.
El dengue pertenece al grupo de
enfermedades que requieren de la presencia de un medio biológico
–llamado vector– que en este caso es el mosquito
Aedes aegypti, y que se encuentra muy extendido en el continente
americano. Se conocen cuatro virus distintos que causan la fiebre
del dengue hemorrágico. La
incidencia del dengue ha aumentado espectacularmente en las
últimas décadas: cada año aparecen unos 100 millones de nuevos casos
de dengue. Entre ellos, un pequeño porcentaje degenera en fiebre del
dengue hemorrágico; una complicación de la fiebre del dengue que se
identificó por vez primera en la década de los cincuenta del siglo
pasado. Algunos factores de riesgo para que se desarrolle la
enfermedad son haber adquirido anticuerpos para el virus del dengue
de una infección anterior, ser menor de 12 años, ser mujer o ser de
raza blanca. Y por supuesto estar en las zonas donde prospera el
dengue, regiones tropicales y subtropicales de todo el mundo,
principalmente las zonas urbanas.
Síntomas de la
fiebre de dengue hemorrágico
Los primeros síntomas no se
diferencian a los de la fiebre del dengue. Al cabo de algunos días
la persona infectada se vuelve irritable e inquieta. Estos síntomas
iniciales dan paso a un estado parecido al shock. El sangrado
aparece en forma de pequeñas manchas en la piel –petequias– y otras
más grandes debajo de la piel –equimosis–. Las lesiones, aunque sean
pequeñas, pueden causar sangrado. El shock de la fiebre del dengue
hemorrágico puede provocar la muerte.
Los síntomas, en el periodo inicial
son:
- Falta de apetito.
- Fiebre.
-
Dolor de cabeza.
- Dolores articulares.
- Malestar general.
- Dolores musculares.
- Vómitos.
Los síntomas, en la fase aguda, son:
- Inquietud.
- Erupción generalizada.
- Equimosis.
- Petequias.
- Extremidades frías y pegajosas.
- Sudoración excesiva.
- Shock.
Prevención de la
fiebre del dengue hemorrágico
Aunque hay estudios prometedores, aún
no existe ninguna vacuna para prevenir la fiebre del dengue
hemorrágico, por lo que se recomienda extremar las medidas
profilácticas. Conviene usar una adecuada protección personal, con
ropa que cubra todo el cuerpo, repelente para mosquitos y
mosquiteras en las habitaciones. También es recomendable, si se
viaja a los países con riesgo de dengue, hacerlo en los periodos
donde la actividad de los mosquitos es mínima.
Diagnóstico y
tratamiento de la fiebre del dengue hemorrágico
Los primeros exámenes físicos pueden
mostrar un agrandamiento del hígado –hepatomegalia–, erupción,
hipotensión, adenopatía, pulso acelerado pero débil, enrojecimiento
de la garganta y ojos inyectados en sangre. Otros exámenes que deben
realizarse abarcan el conteo de plaquetas, estudios serológicos, de
coagulación y séricos, gasometría arterial, electrolitos,
hematocrito, prueba del torniquete y radiografía de tórax
Teniendo en cuenta que la fiebre del
dengue hemorrágico está causada por un virus para el que no se
conoce cura ni vacuna, solo queda el control y el tratamiento de los
síntomas.
La transfusión de plasma o plaquetas
servirá para corregir los problemas inherentes al sangrado. Para los
desequilibrios electrolíticos se utilizarán líquidos y electrolitos
intravenosos. La oxigenoterapia también puede ser necesaria cuando
los niveles de oxígeno en la sangre desciendan por debajo de lo
normal. La deshidratación, circunstancia que ocurre a menudo, se
contrarrestará con la hidratación mediante líquidos intravenosos. En
muchos casos se procederá a un tratamiento complementario en la
unidad de cuidados intensivos.
Con el tratamiento adecuado la
mayoría de los pacientes logra recuperarse. Sin tratamiento la mitad
no sobrevive. Las complicaciones más habituales consisten en
convulsiones o
crisis epilépticas, daño hepático, encefalopatía, daño cerebral
residual y shock. Fuente
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