PAÍSES CON
COBERTURA DE SALUD OBLIGATORIA
La Corte Suprema de Estados Unidos confirmó la legislación de
salud de Barack Obama este jueves con un estrecho fallo de
5-4, con lo que el gobierno podrá ofrecer cuidado médico a hasta
30 millones de personas en ese país.
La Organización Mundial de la Salud (OMS)
dice que la cobertura sanitaria universal es “un objetivo político
compartido por la mayoría de los países”, pero pocos la han logrado.
Aproximadamente 50 países han alcanzado una cobertura sanitaria
universal o casi universal para 2008, según la Organización
Internacional del Trabajo. Algunos de los ejemplos más conocidos son
Reino Unido, que tiene el Servicio Nacional de Salud, y el sistema
canadiense de salud pública.
Aquí hay más ejemplos de países que han implementado asistencia
sanitaria casi universal.
Brasil
La cobertura sanitaria gratuita es reconocida como un derecho
ciudadano en Brasil.
Los brasileños tienen sistemas sanitarios privado y público. El
Sistema Único de Saúde, un programa nacionalizado, ofrece asistencia
sanitaria primaria, mientras que una red de hospitales públicos y
contratados otorgan asistencia especializada.
Aproximadamente el 80% de la población de Brasil depende de la
asistencia pública, mientras que el 20% más rico puede pagar
asistencia sanitaria privada, según el Centro para Estudios
Estratégicos e Internacionales (CSIS, por sus siglas en inglés).
Desde la década de 1990, Brasil también ofreció acceso universal
a medicamentos para tratar el VIH.
Durante las tres décadas desde los cambios más importantes en
asistencia sanitaria del país, la mortalidad infantil disminuyó y la
esperanza de vida aumentó 10.6 años, según un artículo publicado en
2011 en la revista médica The Lancet.
Pero el sistema no ha estado exento de problemas, según el
informe del CSIS, que aludió a brechas en la
calidad de asistencia entre varias regiones brasileñas.
Ruanda
Desde que se estableció un plan de salud nacional en 1999, Ruanda
ha asegurado a alrededor del 91% de su población con asistencia
sanitaria.
Ruanda ha sido denominado el
Singapur de África por el diario
The Economist, debido a su transformación tras el devastador
genocidio en 1994.
El país tiene tres planes de seguro de salud, uno para empleados
del gobierno, otro para militares, y el tercero para el resto de la
población. El país compromete en la salud alrededor del 20% de su
gasto anual, que es financiado por los ingresos fiscales, primas de
seguro y apoyo financiero de donaciones internacionales, según un
informe de la OMS.
Desde que implementó los seguros de salud, Ruanda ha visto
disminuir las tasas de mortalidad infantil. Pero el país enfrenta
desafíos de un aumento en servicios de salud y en hacer las
contribuciones más asequibles para sus ciudadanos más pobres, según
un informe de la OMS.
Tailandia
Por ley, Tailandia requiere que todos los pacientes estén
cubiertos por seguros de salud, independientemente de su
capacidad de pago.
La OMS toma a Tailandia como ejemplo de un país de bajos o
medianos ingresos que ha podido extender su cobertura de salud a
todos los ciudadanos.
Presentado en 2002 como el “esquema 30 bhats” (que es menos de un
dólar), el plan integró al sistema tailandés a aproximadamente 14
millones de personas que anteriormente carecían de seguro médico .
Los medicamentos recetados, las hospitalizaciones y los servicios
como quimioterapia, cirugía y asistencia de emergencia son gratuitos
para los pacientes, según un informe de la OMS.
Pero la incorporación de millones de personas al sistema de
asistencia sanitaria tensó las estructuras existentes, provocando
críticas por largas esperas, mala calidad de la atención y falta de
servicio.
Corea del Sur
Corea del Sur aprobó, en 1977, una ley que hizo obligatorio el
seguro de salud para trabajadores industriales. Durante su rápido
crecimiento económico, la asistencia sanitaria se volvió una
prioridad para el gobierno, que creó el Seguro Nacional de Salud. El
sistema se extendió a una cobertura universal para 1989.
El gobierno fusionó a más de 300 aseguradoras individuales a un
fondo único nacional, según un informe de la OMS.
El programa de pago único de Corea ha “sido exitoso en movilizar
recursos para asistencia sanitaria, extendiendo rápidamente la
cobertura de la población, reuniendo eficientemente recursos
públicos y privados para comprar asistencia sanitaria para toda la
población, y limitando el gasto en asistencia sanitaria”, según un
informe publicado en el Plan de Políticas de Salud.
Pero otro informe publicado en
Health Affairs dijo que el
financiamiento público es limitado, dejando a “los beneficiarios
con pagos relativamente altos”. El gasto de Corea del Sur en
asistencia sanitaria es del 6.3% del producto interno bruto del
país, comparado con el 18% en Estados Unidos.
Moldova
El país de Europa del Este se volvió independiente con la caída
de la Unión Soviética en 1991.
Para 2004, inició un programa de asistencia sanitaria obligatoria
con el objetivo de proveer asistencia sanitaria básica a la
población total.
Los trabajadores moldavos financian una parte de los gastos de
salud con una porción de su ingreso a través de un impuesto sobre la
nómina o una contribución de tarifa plana. Otras personas que están
desempleadas o no están trabajando son aseguradas por el gobierno.
Su Compañía de Seguro de Salud Nacional es el único comprador de
servicios de asistencia sanitaria y organiza localmente el cuidado
médico de emergencia, el primario y el secundario, según un informe
del Observatorio Europeo en Sistemas y Políticas de Salud, una
asociación conjunta entre gobiernos europeos y la OMS.
Kuwait
El nivel de asistencia sanitaria de Kuwait es comparable con los
estándares europeos, según el perfil de la OMS del país de Medio
Oriente.
Kuwait comenzó a construir su sistema de asistencia sanitaria a
medida que ganó riqueza por su petróleo. Para la década de 1950, el
gobierno implementó asistencia sanitaria gratuita integral. Esto
resultó en la disminución de la mortalidad general e infantil, según
el informe. “La asistencia sanitaria gratuita fue tan extensiva que
incluyó la medicina veterinaria”, según un informe local de la OMS.
Kuwait se enfrenta a un envejecimiento de la población así como
una epidemia de diabetes, enfermedades del corazón y complicaciones
relacionadas con la obesidad que implican grandes exigencias en su
sistema salud.
Chile
La constitución chilena garantiza el derecho a la protección de
la salud.
Los chilenos pueden optar por asistencia pública o recibir
cobertura de empresas de
seguros médicos privadas.
Los ciudadanos más ricos pueden comprar seguros de las
Instituciones de Salud Previsional u obtener cobertura por parte de
su empleador. Un 7% de los ingresos fiscales financian el sistema de
asistencia de salud público, el Fondo Nacional de Salud, según un
análisis de la reforma de salud en Chile.
La asistencia pública incluye servicios médico, dentale y de
obstetricia gratuitos, que administrados localmente. El seguro
privado tiende a enfocarse en tratamientos de especialistas.
La existencia de ambos seguros, público y privado, ha creado
desigualdades en la atención, provocando esfuerzos de reformas en el
año 2000 para aumentar la igualdad en todo el país.
Chile ha garantizado acceso universal a tratamiento de calidad
para algunas condiciones incluyendo ciertos cánceres, VIH/sida,
neumonía, depresión y asistencia dental, lo que ha mejorado el
cuidado para los pobres, según la OMS.
China
China anunció una reforma de su sistema de salud en 2009 para
implementar servicios de salud básicos, seguros y económicos para
toda su población; una tarea difícil para un país con 1,300 millones
de personas.
El
gobierno comprometió aproximadamente 1,260 millones de dólares
para reformar la calidad y eficiencia de su asistencia sanitaria, y
asegurar medicación económica y de calidad.
Pero el problema de equidad en la asistencia sanitaria persiste.
“Todavía hay disparidades significativas en los estatus de salud
entre regiones, áreas urbanas y rurales, y entre grupos de la
población”, según la OMS.
China ha visto un incremento en la esperanza de vida y
reducciones en la mortalidad infantil, pero observadores de salud
indican en el informe de la OMS la necesidad de mejorar la
prestación de la asistencia. Fuente
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