LA IMPORTANCIA DE
DORMIR BIEN EN EL EMBARAZO
La falta de sueño
es una de las quejas más comunes durante el
embarazo, a tal grado que muchas
mujeres, e incluso médicos, consideran esta situación una parte
normal de la maternidad.
Aunque es cierto que el
embarazo tiene un impacto significativo en la cantidad y calidad
del sueño, muchos de los problemas de sueño que surgen durante éste
pueden ser tratados o mejorados.
Es común que las mujeres sientan
mucho sueño y fatiga en el primer trimestre, que se supone se debe
al aumento de los niveles de progesterona, que se sabe puede tener
un efecto hipnótico.
Los niveles de progesterona continúan
a la alza durante en el embarazo, aunque en el
segundo trimestre la mayoría de las mujeres dicen
sentirse más alertas durante el día y sienten que su calidad de
sueño mejoró en comparación con el primer trimestre.
El
tercer trimestre ofrece una gran cantidad de problemas
que están conectados al aumento de la circunferencia. Durante los
últimos meses, las mujeres suelen
experimentar falta de aliento y reflujo porque su diafragma
está elevado, presionando pulmones y estómago. También deben orinar
más durante la noche, situaciones que afectan el sueño.
Estos son conflictos normales durante
el embarazo, pero hay otros problemas de sueño que sí podrían ser un
desorden y pueden ser tratados.
Existen muchos factores que aumentan
las posibilidades de apnea de sueño en mujeres embarazadas.
La apnea es la interrupción completa
del flujo nasobucal, lo que provoca que la persona haga pausas en la
respiración.
No todo gira en torno al aumento de
peso, aunque la obesidad pre-gestacional
aumenta significativamente el
riesgo de padecer apnea obstructiva de sueño, pues un
estudio concluyó que cerca del 40% de las pacientes obesas y
embarazadas desarrollaron apnea obstructiva en el tercer trimestre.
Los cambios hormonales en el
embarazo crean el escenario perfecto para la apnea obstructiva
de sueño. Mientras que la progesterona aumenta la inflamación en los
tejidos de la garganta, el estrógeno relaja los vasos sanguíneos, lo
que propicia una mayor inflamación. Incluso se libera una hormona
sólo durante el embarazo, llamada
relaxina, y como muestra su nombre, relaja los músculos.
La apnea de sueño sin tratamiento
durante el
embarazo ha sido asociada al aumento del riesgo de padecer
presión sanguínea alta,
preeclampsia y bajo peso en el recién nacido, así como
malos resultados en la prueba de APGAR (que evalúa la salud de
recién nacidos).
Un estudio interesante publicó que el
movimiento fetal en las mujeres que tenían apnea obstructiva del
sueño disminuyó 50% durante el sueño no-REM y en 65% durante el
sueño REM (etapa del sueño donde hay relajación muscular casi
total). Los movimientos fetales aumentaron significativamente cuando
la respiración de las mujeres se
normalizaba con una máquina de ventilación a presión.
Algunos estudios sugieren que la
apnea obstructiva sin tratamiento en una madre pone al niño en
riesgo cardiovascular y metabólico. Se necesita una mayor
investigación sobre la prevalencia de la apnea obstructiva en
mujeres embarazadas y sobre las consecuencias que podría tener
para ellas y sus hijos.
Por ahora, las mujeres con factores
de riesgo de apnea obstructiva de sueño gestacional deberían
relizarse una prueba de sueño. Entre los factores de riesgo se
encuentran la obesidad pregestacional, aumento excesivo de peso
durante el embarazo, cuello largo, garganta pequeña, ronquidos,
fatiga y sueño durante el día, alta presión sanguínea y desarrollo
de preeclampsia.
La apnea obstructiva de sueño es uno
de los pocos desórdenes que, si se diagnostican en
mujeres embarazadas, pueden aprovechar tratamientos seguros para
ellas y para el bebé. Dos terapias principales, el CPAP y las
terapias orales, son sin medicamentos y seguras en el embarazo. Dado
que la apnea obstructiva de sueño gestacional se resuelve por sí
sola después del nacimiento del bebé, la mayoría de las mujeres no
quieren gastar miles de dólares en tratamientos.
El CPAP, la terapia más veloz para
cualquiera con este padecimiento, es quizás el mejor tratamiento
para la apnea obstructiva de sueño
durante el embarazo. La terapia puede comenzar justo después de que
se interprete la prueba de sueño y la máquina puede ser regresada en
caso de que la apnea obstructiva de sueño de las mujeres se resuelva
después del parto.
Fuente
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