DISFUNCIÓN ERÉCTIL. TRATAMIENTO

Hoy en día existen tratamientos mejorados y exitosos aunque no mágicos que pueden ayudar a que el hombre recupere su vida sexual. Dirijase con un especialista y no tema hablar del problema; los urólogos, quienes se especializan en problemas de las vías urinarias, han tratado también la DE.

Entre los tratamientos existentes para la DE y que serán dados al paciente en relación al problema específico que causa la impotencia estan la psicoterapia , medicamentos por vía oral o inyectados localmente, dispositivos de vacío, dispositivos implantados quirúrgicamente. En casos raros, podría considerarse la cirugía en venas o arterias.

Independiente del que mejor se adapte a cada caso, es necesario antes llevar a cabo lo siguiente:

a)Cambiar o reducir los medicamentos que causan impotencia, como algunos antidepresivos, diuréticos y betabloqueantes.
b)Cambio en la forma de vida que afectan a la salud de las arterias y venas, como por ejemplo el evitar fumar, moderar el consumo de alcohol y de grasas, hacer algo de ejercicio y aprender a relajarse.

1.- Tratamiento psicoterapéutico y conductual: Se realizan con técnicas que ayudan a disminuir la ansiedad asociada con la relación sexual .Es muy importante en esta parte del tratamiento que la pareja ayude con las técnicas, desarrollando gradualmente la intimidad y la estimulación. Tales técnicas también pueden ayudar a aliviar la ansiedad cuando se trata la DE por causas físicas.

2.- Tratamiento con medicamentos:Pueden tomarse por vía oral, inyectarse directamente en el pene, o insertarse en la uretra por la punta del pene.

a) Medicamentos orales: Mejoran el flujo en el pene facilitando su erección, entre ellos están:
* SILDENAFIL (VIAGRA®): Se toma una hora antes de la actividad sexual, funciona aumentando los efectos del óxido nítrico, un agente químico que relaja los músculos lisos del pene durante la estimulación sexual y permite un aumento del flujo sanguíneo.

* Vardenafil y Tadalafino:Son seguro y eficaces, funcionan como el Viagra aumentando el flujo sanguíneo hacia el pene.

* Hidrocloruro de apomorfina Uprima: Funciona en el cerebro y el sistema nerviosos para desencadenar una erección.

* Yohimbina: Puede mejorar la potencia en un tercio de los hombres con DE leve, sobre todo en combinación con el antidepresivo trazodone. Las mejorías observadas después del uso de estos medicamentos pueden ser ejemplos del efecto placebo, esto es, un cambio que resulta simplemente porque el paciente crea que va a ocurrir una mejoría.

b)Tratamiento local: La nitroglicerina un relajante muscular, a veces puede aumentar una erección cuando se la frota sobre el pene.

c)Tratamientos hormonales. Puede reducir la DE en algunos hombres con niveles bajos de testosterona natural, pero a menudo no es eficaz y puede causar daño en el hígado. Puede utilizarse por vía oral o en parches.

c)Terapia transuretral y de inyección. Consiste en inyectarse medicamentos en el tejido eréctil, para relajar los músculos lisos del pene y permitir la erección. Está indicada en algunos casos de DE.

El clorhidrato de papaverina, fentolamina y alprostadil (comercializado como Caverject) ensanchan los vasos sanguíneos. Sin embargo, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios que incluyen una erección persistente (conocida como priapismo) y cicatrices.

< Muse es un sistema para insertar un gránulo de alprostadil en la uretra .El sistema usa un aplicador prellenado para depositar el gránulo alrededor de una pulgada dentro de la uretra. Comenzará una erección en 8 a 10 minutos y puede durar de 30 a 60 minutos.

Los efectos secundarios más comunes son dolor en el pene, testículos y área entre el pene y el recto; sensación de calor o ardor en la uretra; enrojecimiento debido al aumento del flujo sanguíneo hacia el pene; y leve sangrado o manchas uretrales.

4.- Los dispositivos de vacío mecánicos: Causan erección creando un vacío parcial, que lleva sangre hacia el pene, hinchándolo y expandiéndolo.

Tiene tres componentes:
-Un cilindro plástico en el que se coloca el pene
-Una bomba que extrae aire fuera del cilindro.
-Una banda elástica,que se coloca alrededor de la base del pene para mantener la erección después de retirarse el cilindro y durante la relación sexual evitando que la sangre fluya de vuelta al cuerpo.

Esta terapia no es muy aceptada por los pacientes debido a que se pierde la espontaneidad lo que hace perder interés en el procedimiento.

5.-Cirugia

a)Cirugia para aplicar implantes peneanos: Los problemas posibles con los implantes incluyen rotura mecánica e infección, aunque los problemas mecánicos han disminuido en años recientes debido a los avances tecnológicos.

Implican un procedimiento irreversible ya que el tejido eréctil se lesiona de forma permanente cuando se implantan estos dispositivos.

Son cada vez menos usados, debido a que existen métodos menos arriesgados y menos costosos.

Implantes hidráulicos:Consisten de un par de varillas que se insertan quirúrgicamente en los cuerpos cavernosos. La persona ajusta manualmente la posición del pene y por ende, las varillas. El ajuste no afecta el ancho o largo del pene.

Los implantes inflables: Consisten de un par de cilindros que se insertan quirúrgicamente dentro del pene y pueden expandirse usando líquido a presión.

Esta compuesto por tubos que conectan los cilindros a un depósito de líquido y a una bomba, también implantados quirúrgicamente. El paciente infla los cilindros apretando una bomba pequeña, ubicada bajo la piel en el escroto.

Los implantes inflables pueden expandir algo el largo y el ancho del pene. También dejan al pene en un estado más natural cuando no está inflado.

b)Cirugia vascular:Se aplica para los hombres cuya impotencia es causada por problema en las arterias o las venas del pene.

Cirugía de revascularización (anastomosis): Se trata de reconstruir las arterias para aumentar el flujo de sangre al pene. Se realiza conectando una arteria de la pierna con las arterias del dorso del pene, evitando cualquier bloqueo.

Los mejores candidatos para dicha cirugía son hombres jóvenes con un bloqueo discreto de una arteria debido a una lesión en la entrepierna o la fractura de la pelvis. El procedimiento es menos exitoso en hombres mayores con un bloqueo extendido.

Ligadura venosa: Se lleva a cabo en el caso de que el pene no puede almacenar una cantidad suficiente de sangre para mantener una erección. Se atan o extirpan las venas que están causando un drenaje excesivo de sangre del pene.

Existen muchos cuestionamientos, acerca de la eficacia a largo plazo de este procedimiento, y rara vez se hace.