TRASTORNO DE ANGUSTIA
Y ATAQUES DE PÁNICO
El trastorno de angustia es una
alteración psiquiátrica caracterizada por ataques de pánico
inesperados y repetidos. Los ataques de pánico son limitados en el
tiempo, altamente compulsivos y están acompañados de un amplio rango
de consecuencias fisiológicas y psicológicas negativas.
Los estudios clínicos han confirmado que
el trastorno de angustia es doblemente frecuente en las mujeres y
que su edad de inicio es diferente en cada sexo; en hombres se
presenta entre los 15 y los 24 años mientras que en las mujeres se
inicia algo más tarde, entre los 35 y los 44 años.
Trastorno de angustia en mujeres
El trastorno de angustia en mujeres
tiende a ser más severo que en los hombres y se asocia con la
agorafobia, trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de
somatización. También encontramos diferencias sexuales en su
sintomatología, ya que en las mujeres el pánico presenta
predominantemente síntomas respiratorios, mientras que en los
hombres son síntomas gastrointestinales acompañados de sudoración
intensa.
Muy recientemente, desde el campo de la neuroimagen, se ha podido
comprobar diferencias entre las distintas estructuras cerebrales de
los hombres y de las mujeres con trastorno de angustia. Los hombres
presentaron una mayor reducción en la amígdala derecha y en la
corteza insular bilateral, mientras que las muje¬res mostraron una
disminución más marcada en el giro temporal derecho, en la corteza
prefrontal dorsolateral y ventrolateral, en la corteza parietal y en
el tálamo. Estos hallazgos confirmarían la implicación de la corteza
prefrontal y de la amígdala en la patofisiología de este trastorno y
ofrecerían una posible explicación de las diferencias sexuales en
sus síntomas.
Las fluctuaciones hormonales de las mujeres se han asociado
tradicionalmente con un aumento en la incidencia del trastorno de
angustia en mujeres. Sin embargo, aunque no se conocen las
interrelaciones concretas entre el ciclo menstrual y el trastorno de
angustia, sí se ha verificado que los cambios en las hormonas
premenstruales contribuyen a los episodios de pánico.
Otro posible mecanismo explicativo de las diferencias de sexo en la
patofisiología del pánico podrían ser las diferencias descritas en
la sensibilidad del receptor β-adrenérgico entre hombres y mujeres.
La norepinefrina se relaciona con la etio-logía y sintomatología de
los ataques de pánico, presentando los pacientes una respuesta
anormal tras la estimulación de los receptores β-adrenérgicos.
Concretamente las mujeres con trastorno de angustia presentaron una
reducción en la sensibilidad del receptor que no fue observada en
los hombres.
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