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PENE CURVO
SINTOMAS TRATAMIENTO - MAL DE PEYRONIE
El mal de
Peyronie está caracterizado por el aparecimiento de una curvatura
del pene durante la erección, que se desenvuelve a lo largo del
período de vida, pudiendo llegar a alcanzar hasta una curvatura de
90 grados, para arriba, para abajo o para los lados. Con frecuencia
va acompañada de dolores durante las erecciones.
Esta dolencia conlleva a una relación
sexual dificultosa o imposible según sea el caso. Este mal fue
descrito por el médico francés, Francois Gigot de la Peyronie, en
1743. En mención del apellido de este médico, el mal recibió su
nombre. Reconocido en el mundo entero como el Mal de Peyronie.
¿Cómo
ocurre?
El pene está
formado por tres cavidades cilíndricas. Las dos superiores son
llamadas de cuerpos cavernosos, y la cavidad inferior de cuerpo
esponjoso, en la cual se encuentra la uretra (canal por donde pasa
la orina y el semen).
Las dos
cavidades superiores están envueltas por una envoltura elástica
llamada de túnica albuginea que se expande con la llegada de la
sangre y cuando las dos están llenas es obtenida la erección que
deberá ser suficientemente rígida y recta para que se consiga la
penetración.
Por encima de
las dos cavidades superiores (los dos cuerpos cavernosos), están los
nervios y vasos superficiales que dan la sensibilidad y además la
irrigación de la piel del pene y la de la cabeza del mismo.
¿Por qué el
pene se curva?
En el mal de
Peyronie, el tejido elástico normal de la túnica albugínea está
substituido por una cicatriz.
Normalmente con
la erección, el tejido elástico del pene se expande y alarga
simétricamente, resultando así en una erección recta, de otro lado
por causa de la existencia de la placa o tejido cicatricial que no
es elástico, no se consigue de esta manera que la erección sea
recta.
La enfermedad
se inicia como un pequeño nódulo o constricción en el asta peniana
debajo de la piel que puede aumentar y desplegarse por una gran
extensión.
Esta placa
invade o substituye el tejido elástico de la túnica albugínea con un
material no distensivo. Cuando el paciente con Peyronie tiene una
erección, la placa no se expande y el pene se curva para ese lado.
En caso de que
el paciente posea dicha curvatura en el pene desde el nacimiento,
esta podría deberse a un problema de estiramiento en la túnica
albugínea o de las envolturas del pene, externos a la túnica. A esto
se le denomina pene curvo congénito, cuyo tratamiento quirúrgico es
semejante al del Mal de Peyronie.
¿Cuáles son
las causas?
No se conoce
aún la causa específica para la formación de la placa (cicatriz).
Sin embargo, algunos estudios muestran que el problema tal vez
provenga de una enfermedad auto-inmune, mientras tanto otros creen
que la causa sea de origen hereditaria.
Sin embargo,
generalmente se cree que estos pacientes tendrían una mayor
predisposición a la formación de cicatrices.
El trauma del
pene durante la relación sexual guarda una íntima relación con el
desenvolvimiento de la enfermedad, por eso solamente el 30 o 40% de
los pacientes se acuerdan de lo sucedido cuando se les pregunta.
Este trauma
comienza con una herida, que a su vez se transforma en una
inflamación y seguidamente en la formación de una cicatriz en la
túnica albugínea, lo que impide la elasticidad durante la erección,
obteniéndose como consecuencia una curvatura para el mismo lado de
la cicatriz.
Se estima que
el 3% de los hombres desarrollarán el mal a lo largo de su vida.
Síntomas y
tratamiento
Resumiendo se
puede decir que los síntomas fundamentales son tres: curvatura
progresiva del pene en erección; placa o nódulo fibroso en el pene
de hallazgo casual y acortamiento del pene.
"Históricamente
se usaba radiación, ultrasonografía, diaterma y últimamente el
láser, a través del método conocido como litotricia que son ondas de
choque", explica la especialista.
Cuando la
curvatura no es muy marcada se puede recetar por vía oral vitamina E
(200 a 300 miligramos por día). También se puede administrar por
tres meses Aminobenzoato de Potasio en dosis de 20 gramos por día
(aunque es muy costoso). Otro tratamiento muy usado es la terapia
con inyección dentro de la lesión fibrosa mediante el uso de
corticoides y en otros casos se pueden usar bloqueadores de calcio
para disminuir la dureza de la placa y el dolor.
La opción
quirúrgica. En los casos más severos de la enfermedad se recomienda
la intervención quirúrgica. Estos consisten en:
Cobertura de
vena o fibrosis sobresaliente de más de un año de duración.
Dificultad para
tener relaciones sexuales debido a la deformidad.
Pene pequeño
con una curvatura severa. Generalmente el tratamiento consiste en
intervenir la fibrosis formada en el cuerpo cavernoso afectado para
enderezar el pene. Si la curvatura es muy severa se puede reemplazar
la fibrosis por un parche con vena safena "lo que da excelentes
resultados cosméticos y eréctiles", dice la especialista.
Hasta el
momento no se conocen con exactitud cuáles son las causas que
originan este mal, por lo que su detección se produce mediante
chequeos periódicos, especialmente cuando el paciente nota una
fibrosis excesiva en el pene.
¿Tiene
alguna relación con la impotencia?
Estudios
indican que algunos pacientes con este mal han perdido la capacidad
de mantener la sangre en el pene durante la erección (problema veno-oclusivo
o escape venoso).
Inicialmente,
esto puede dificultar la diferencia entre el paciente que tiene
problemas de escape venoso y de aquellos que están muy ansiosos
acerca de su pene y pierden la erección, secundariamente por la
ansiedad y el estrés.
En la mayoría
de las veces la placa está en la parte superior del pene causando
una curvatura para arriba. Por lo tanto, las placas pueden aparecer
en cualquier parte del pene, en consecuencia la curvatura quedará
para el lado de la misma, y tendremos curvaturas en diferentes
sentidos.
En algunos
pacientes, el pene además de la placa no llega a estar
suficientemente rígido (placa constrictiva) o puede tener una
disfunción eréctil en todo el pene.
Adicionalmente,
el mal puede afectar a pacientes diabéticos, donde existen un mayor
número de casos y también en aquellos que tienen una curvatura en el
anverso de la mano (Mal de Dupuytren).
El Mal de
Peyronie puede presentarse en el 70% de los casos con un nódulo
palpable debajo de la piel.
Como existe una
hipótesis hereditaria, teóricamente puede haber una mayor incidencia
en los descendientes de los hombres afectados por este mal.-
Fuente
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