¿Qué es el hipotiroidismo?
Si la glándula tiroides produce muy
poca hormona tiroidea, se producela condición médica llamada
hipotiroidismo. Es fácil ver que la resultante es una
disminución en el funcionamiento fisiológico generalizado.
El hipotiroidismo es una
condición bastante común y pude sertratado con éxito. Sin
embargo, como los síntomas generalmente son sutiles, las
personas lo pueden confundir con estrés, depresión, o simple
envejecimiento. Una persona puede estar sin diagnóstico por
varios años. Afecta tanto a hombres como a mujeres pero es más
común en mujeres.
Causas
El origen del hipotiroidismo es
variable, pero la razón más frecuente es un problema autoinmune.
El sistema inmunológico comienza a fabricar una serie de
anticuerpos que atacan a la propia tiroides, alterando la
fabricación de sus hormonas.
A una de esas enfermedades
auto-inmunológicas se le llama tiroiditis de Hashimoto, una
inflamación de la glándula tiroides. Otras causas incluyen el
tratamiento del hipertiroidismo, como el tratamiento radioactivo
con yodo o la cirugía.
Algunas veces ocurre una
condición llamada hipotiroidismo secundario que resulta de la
deficiencia de la glándula pituitaria o hipófisis. Cuando la
glándula pituitaria falla, ya no estimula a la tiroides para que
produzca hormonas.
¿Cuáles son los síntomas
de hipotiroidismo?
Los síntomas del hipotiroidismo
generalmente son difíciles de percibir, son graduales y pueden
confundirse con síntomas de depresión. A continuación se
enumeran los síntomas más comunes de hipotiroidismo. Sin
embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una
forma diferente:
- Expresiones faciales de
aburrimiento.
- Voz ronca o áspera.
- Lentitud al hablar.
- Párpados caídos.
- Cara hinchada y abultada.
- Aumento de peso.
- Estreñimiento.
- Pelo seco, grueso y
disperso.
- Piel seca, gruesa y áspera.
- Síndrome del túnel carpiano
(dolor o adormecimiento de la mano).
- Pulso lento.
- Calambres musculares.
- Plantas de los pies y palmas
de las manos de color anaranjado.
- Lados de las cejas
adelgazados o faltantes.
- Confusión.
- Aumento del flujo menstrual
en mujeres.
- Los síntomas de
hipotiroidismo pueden parecerse a los de otras condiciones o
problemas médicos. Consulta a tu médico para su diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica el
hipotiroidismo?
Además del examen y la historia
médica completa, los procedimientos para diagnosticar el
hipotiroidismo pueden incluir los exámenes de sangre para medir
los niveles de hormonas de la tiroides y las hormonas
estimulantes de la tiroides (TSH) producidas por la glándula
pituitaria.
Esta justificado realizar un
estudio sistemático (screening) de todas las mujeres embarazadas
para investigar la posible existencia de una Tiroiditis
Inmunitaria y de un Hipotiroidismo.
Entre las pruebas analíticas que
se solicitan a la gestante en su primera visita al ginecólogo/a
debe de incluirse T4-Libre, TSH y Anticuerpos Antitiroideos anti-TPO.
El médico puede, en caso de duda,
solicitar estudios más especializados como serían el ultrasonido
y el gammagrama del tiroides.
El gammagrama es un procedimiento
que aprovecha las radiaciones del yodo radioactivo (que se le
administra al paciente en forma de radio isótopos) con el
propósito de tomar imágenes, evaluar la función del órgano o
localizar tumores y enfermedades. Las mujeres que están
amamantando o que están embarazadas deben discutir los riesgos
que puede correr el bebé con el médico antes de someterse a este
examen.
Hipotiroidismo y embarazo
El Hipotiroidismo puede
presentarse durante o después del embarazo o puede también
afectar la capacidad de una mujer para embarazarse.
Desafortunadamente muchos de los
síntomas del hipotiroidismo están ocultos por los síntomas de
embarazo tales como fatiga, aumento de peso y menstruación
anormal, y como consecuencia la enfermedad ni se diagnostica ni
se trata. Además, el riesgo de desarrollar hipotiroidismo
aumenta con la edad, lo que es significativo porque más y más
mujeres retrasan sus embarazos hasta que son mayores.
¿Cómo puede afectar un
embarazo el Hipotiroidismo?
De varias maneras:
- Puede ser la causa de
infertilidad porque previene la producción de óvulos:
anovulación y, por lo tanto, no puede haber fecundación.
- Produce irregularidades en
el ciclo menstrual.
- Aumento de la prolactina,
una hormona que normalmente estimula la producción de leche
luego del parto. El exceso de prolactina en ausencia de
embarazo puede impedir la ovulación.
- Las mujeres embarazadas con
hipotiroidismo tienen un riesgo de aborto espontáneo unas
cuatro veces mayor que lo normal. Por eso es importante
descubrir un posible hipotiroidismo antes del embarazo o muy
en sus comienzos.
- Puede impedir que el huevo
fecundado prospere y aparece una menstruación temprana, que
en realidad podría ser un aborto.
- Las embarazadas
hipotiroideas sin tratamiento están en peligro de
desarrollar hipertensión o de tener un parto prematuro.
- Los bebés de madres
hipotiroideas sin tratamiento pueden no alcanzar un
desarrollo intelectual completo.
¿Cómo se tata el
hipotiroidismo durante el embarazo?
En presencia de un hipotiroidismo
será necesario un seguimiento periódico del embarazo para que el
médico pueda ajustar la dosis de reemplazo hormonal necesaria
que, seguramente, aumentará con la demanda del embarazo.
Si la mujer embarazada tiene
hipotiroidismo, pero sigue su tratamiento adecuadamente y el
médico hace los controles periódicos, desaparece cualquier tipo
de peligro y su embarazo será tan hermoso como el de cualquier
mujer.
En algunas ocasiones se presenta
un hipotiroidismo posterior al parto (hipotiroidismo post
parto), que en el 50% de los casos se hace permanente en pocos
años.
El hipotiroidismo ocurre a cerca
del 4-17% de mujeres durante sus años fértiles.
¿Cuál es el tratamiento?
Una vez el hipotiroidismo es
diagnosticado, la madre podría recibir la terapia de reemplazo
de la hormona de la tiroides.
El tratamiento es muy simple, se
debe de tomar diariamente un medicamento que va a suplir en el
organismo la hormona que no es producida por el Tiroides.
La dosis de reemplazo se basa en
los niveles en sangre de las hormonas de la tiroides de la
persona. El tratamiento es seguro y esencial para ambos: la
madre y el feto. Cuando el feto nace, la investigación de rutina
para los recién nacidos (tamiz neonatal) incluye los exámenes
para determinar el nivel de hormonas de la tiroides.
¿Cómo afecta al feto el
hipotiroidismo?
Durante los primeros meses de
embarazo, el feto depende de las hormonas de la tiroides de la
madre. Las hormonas de la tiroides son esenciales para el
desarrollo normal del cerebro.
Tengo hipotiroidismo,
¿Hay algo especial que yo necesite hacer ahora que estoy
embarazada?
- Ve a tu médico tan pronto
como sepas que estás embarazada. Pregunta cómo planea tratar
tu hipotiroidismo durante el embarazo
- Trata de no preocuparte! Con
cuidado apropiado y tratamiento, tienes todas las
posibilidades de tener un embarazo y un nacimiento sanos.
- Toma tu medicamento de la
tiroides cada día según lo indicado. Ten cuidado de no
fallar ni una dosis.
- Dependiendo del resultado de
los análisis de laboratorio que tu médico te solicite, tal
vez necesites cambiar la dosis de tu medicamento para el
Tiroides, durante y después de su embarazo.
¿Los niveles bajos de la
hormona tiroidea pueden aumentar el riesgo para el bebé de tener
un bajo índice de inteligencia?
Los bebés nacidos a las madres
con hipotiroidismo no tratadas durante el embarazo tienen cuatro
veces más posibilidades de tener el índice de inteligencia bajo
u otras dificultades en el aprendizaje.
Me preocupa tomar cualquier
medicina durante el embarazo. ¿Es realmente seguro tomar mi
medicación de la hormona de tiroides?
Es no sólo seguro, sino muy
importante tomar tu medicación del reemplazo de la tiroides
durante embarazo. Estas medicaciones (Synthroid, Levoxyl,
Levothroid, Armour, Thyrolar, Eutirox y Novotiral) substituyen a
las hormonas normales que necesitas para un embarazo sano.
¿Puedo tomar esta
medicación de la hormona tiroidea con mi vitamina prenatal, o
con el alimento?
Las vitaminas prenatales, los
suplementos del hierro, los antiácidos, y ciertos alimentos
interfieren con la absorción de la hormona tiroidea por el
cuerpo.
- Toma tu medicación de la
tiroides con el estómago vacío por lo menos una hora antes o
dos horas después de las comidas.
- No tomes las vitaminas o los
antiácidos prenatales en el plazo de dos horas de su
medicación de la tiroides. Sé constante.
- Si no puedes tomar la
píldora de la tiroides sin el alimento, es mejor tomarla
cada día con el alimento que faltar algunos días. Si no
puedes continuar con la píldora de la Tiroides debido al
malestar matinal asegúrate de comunicárselo a tu médico.
¿Puedo dar pecho a mi
bebé mientras que tomo la medicación de la tiroides?
Sí, la lactancia es la opción más
sana para alimentar a tu bebé. Las madres continúan tomando la
medicación de la tiroides y comprobando sus niveles de la
tiroides de la sangre mientras dan de lactar. Con la dosis
correcta, la medicación de la tiroides no dañará al bebé. Con
una cantidad normal de hormona de tiroides, tu cuerpo producirá
mayor cantidad de leche para tu bebé.
¿Mi bebé tendrá
hipotiroidismo también?
Tan pronto como nacen, a todos
los bebés se les hacen pruebas para el hipotiroidismo (Tamiz
Neonatal). El hipotiroidismo es muy raro en infantes y niños. Si
la enfermedad de la tiroides se trasmite genéticamente,
generalmente no aparece hasta después de ser adultos.
